PRIMAIR ONDERZOEK & RECIDIEFONDERZOEK
- Specifieke anamnese: WHO performance status, koorts, gewichtsverlies, nachtzweten, infecties, bot pijn, fracturen, lengde, hypo/paresthesie
- Lichamelijk onderzoek: Lymfklieren, milt, abdomen, kloppijn
- Laboratorium:
- Bloedbeeld, diff
- Na, K, Ca, kreat, GFR, ureum, urinezuur, bili, ALT, ASAT, AF, gGT, LDH, eiwit, albumine, glucose, fosfaat (=”chemie uitgebreid”), B2MG, BSE, CRP
- INR, PTT
- IgG, IgA, IgM, screening M-proteïne, M-proteïne kwantitatief, vrije lichte ketens (VLK)
- Cryoglobuline volgens anamnese
- Serologie: CMV, HSV, VZV, EBV, HIV, HTLV1/2, HBV, HCV, Parvo B19, Lues, Toxoplasma (=pakket “Hematologie volwassenen”)
- Urine: screening op BJP/VLK, inden positief: BJP/VLK kwantitatief/24 h
- Beeldvorming: CT whole body Kahler (zonder contrast), skeletfoto’s op indicatie
- Beenmergaspiraat: Morfologie, flowcytometrie, cytogenetica
- Cristabiopt
- Fundoskopie indien verdenking hyperviscositeit
Bepalen diagnostische criteria en risicoscore volgens IPS
Bepalen best meetbare parameter:
- M-proteine >= 10 g/l: M-proteine en immunoglobuline type
- M-proteine < 10 g/l en VLK >= 100 mg/l: VLK
- M-proteine < 10 g/l en VLK < 100 mg/l en BJ in urine > 200 mg/24h: BJ in urine
Behandelplan op hematologische conferentie/MDO
Brief aan huisarts en verwijzer met cc aan patiënt indien gewenst
|
S2: RESPONSBEOORDELING
- Specifieke anamnese: WHO performance status, koorts, gewichtsverlies, nachtzweten, infecties, bot pijn, hypo/paresthesie
- Lichamelijk onderzoek: Lymfklieren, milt, abdomen, longen
- Laboratorium:
- Bloedbeeld, diff
- Na, K, kreat, GFR, bili, ALT, AF, gGT, LDH, eiwit (=”chemie beperkt”), Ca
- IgG, IgA, IgM, M-proteïne kwantitatief volgens schema:
- Uitgangswaarde van intact monoclonaal immunoglobuline>10g/l:
- M-proteïne kwantitatief en betreffend Ig class kwantitatief
- Indien M-proteïne <2 g/l: immunofixatie
- Indien immunofixatie negatief: clonal VLK kwantitatief
- Indien clonal VLK normaal: VLK kappa/lambda ratio
- Uitgangswaarde van intact monoclonaal immunoglobuline <10g/l en monoclonale VLK van > 100mg/l:
- monoclonale VLK kwantitatief
- Indien monoclonale VLK normaal: VLK kappa/lambda ratio
- Urine: BJP/VLK kwantitatief/24 h indien uitgangswaarde BJP/VLK-proteinurie >200g/24h en intact monoclonaal immunoglobuline <10g/l
- Beeldvorming: CT Kahler of foto alleen bij nieuwe symptomen
Na afsluiten behandeling:
Brief aan huisarts en verwijzer met cc aan patient indien gewenst
|